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步驟
1一、IBD患者飲食的總原則: 1、飲食應易消化，高營養，高能量、高維生素、優質蛋白飲食 2、飲食要忌生冷、辛辣、粗纖維。
2二、IBD患者應該避免的食物 1、少食粗纖維飲食：高纖維食物通常包括新鮮水果、蔬菜、穀物種子、堅果以及穀物的外殼、含結締組織多的動物跟腱、老的肌肉等，這類食物會使得較多食物殘渣排入腸道形成糞便。應儘量少用這一類富含食物纖維的食物。大量的粗纖維食物會刺激腸道，並影響營養物質的吸收，而加重病情。為使腸道得到適當休息，膳食中應儘可能避免機械性刺激，採用少渣飲食。 2、少食油膩性食物：油膩食物指肥肉、油炸煎炙的食品。炎症性腸病的腹瀉常伴有脂肪吸收不良，嚴重者伴有脂肪瀉。因此膳食脂肪量要限制，烤肉、燻肉、紅肉(牛排等)及帶皮的禽肉，黃油和其它動物油、人造奶油、麵包醬、蛋黃醬等都不能多吃。 3、慎食過敏性食物：如牛奶、雞蛋、番茄、花生、馬鈴薯等具有致敏作用，可加重炎症反應。乳糖的消化不良會導致腹痛，腹脹以及腹瀉。乳糖不耐受病人應限制牛奶類攝入。疾病活動期也不建議喝牛奶及乳製品。如果某一種食物能引起消化道反應，就要避免食用，還要區分自己對這種食物是過敏還是不耐受。 4、禁食刺激性食物：如辣椒、韭菜、洋蔥、芥末、蔥、姜、蒜、酒、碳酸鹽飲料等。這些食物易刺激結腸壁，使腸壁水腫、充血、平滑肌痙孿，引起本病復發。患者應禁忌。 5、禁食生冷食物：生冷食物指生冷瓜果、涼飯。夏天尤其要避免食用冷飲和剛從冰箱裡拿出來的食物。忌生食水果和蔬菜，適當減少飲食中纖維素成分，減少對炎性腸粘膜的機械性損傷，從而減輕症狀。 6、其他可能引起症狀的食物：產氣食物(扁豆、豆類、包菜、綠色椰菜、洋蔥)、咖啡、茶、巧克力
3附：可能會引起症狀的食物： 酒類(混合飲料、啤酒、葡萄酒)；黃油、蛋黃醬、人造黃油、油類；碳酸鹽飲料；咖啡、茶、巧克力；穀類、秕；乳製品；油脂食物(油炸食物)；過多纖維食物；產氣食物(扁豆、豆類、包菜、綠色椰菜、洋蔥)；堅果和種子(花生醬、其他的堅果醬)；生水果；生蔬菜；紅色肉類及豬肉；辛辣食物；所有穀物和麥麩。 如果某一種食物能引起消化道反應，就要避免食用，還要區分自己對這種食物是過敏還是不耐受。許多人對食物往往是不耐受，進行「消除實驗」明確哪些食物需要避免，要比皮膚或血液的「過敏實驗」好的多。
4一旦發現一些食物能引起症狀，可以選擇其他的食物或者學習新的烹飪方式來緩解症狀。嘗試不同的食物和最適合的烹飪方式，例如，如果某一生蔬菜導致症狀，沒有必要放棄它。可以選擇蒸、煮、燉或許能夠擺脫胃腸道症狀。 限制能夠引起症狀的食物攝入能幫助控制克羅恩病的發作。但是不要限制太嚴格，否則往往會引起營養不良，導致克羅恩病的惡化。這就需要服用營養價值高的食物。 最好建立一個飲食日誌，記錄哪些食物會引起胃腸道症狀，在小筆記本上記錄每天飲用的食物和量，註明日期、食物以及服用某一食物後出現的症狀。某些特定的食物可能導致疾病病情復發或加重，食後感到不適或有過敏反應。如果能很好地迴避這些「罪犯食物」，某些消化道症狀會變得相對容易控制。而且飲食日誌能夠揭示您的飲食是否需要營養補充，通過回顧飲食日誌，您的營養師能根據您的年齡、性別及體重推薦飲食量。還可以增加飲食量，更換飲食口味，或者完善飲食日誌。
5三、IBD患者食物的選擇 1、主副食的選擇： （1）主食：宜精細，用富強粉、上等好大米等。禁用粗製糧食，如玉米面、小米、全麥粉製成的食品，以免增加腸道負擔和損害。 （2）副食：可選用瘦肉、魚、雞、肝、蛋等作為提供蛋白質的主要來源，活動期要限制牛乳。不吃脹氣食物，如黃豆、蔥頭等，蔬菜可選用土豆、山藥、胡蘿蔔等含粗纖維少的塊根類食物食物要易於消化。 選用的食物應細軟、渣少、便於咀嚼和吞咽，如肉類應選用嫩的瘦肉部分，蔬菜選嫩葉、花果部分，瓜類應去皮，果類用果汁。採用少渣、低纖維飲食，可使食物殘渣的攝入量減至最低，進而儘可能避免機械性刺激，使腸道得到適當休息、緩解腹痛腹瀉症狀。必要時營養專家會替您訂製這樣的飲食。
62、食物的加工：各種食品均應切碎制軟，不用大塊肉烹調，刀工要細。經常用碎肉、肉丁、肉絲、肉末和蒸蛋羹等形式。果蔬可製成菜水、菜泥、果汁、果泥等食用。烹調多以燴、蒸、煮、燉為宜。烹調中儘量少用油。也不要食用過冷、過熱的食物。 3、飲食頻次：宜少食多餐，每日進食4～5次，儘量減少腸道負擔。雖要高蛋白高營養飲食，但不宜吃得過飽，吃得過飽，使腸胃功能系亂，促使本病復發或加重。雖然花生和豆類也含有大量的蛋白質，但病人對其耐受較差。假設食用牛肉或豬肉出現脂肪瀉，可以改為低脂肪的魚肉作為主要的蛋白質來源。
74、急性活動期飲食：吃些容易消化及營養豐富的流質或半流質食物，如溫熱適度、軟爛的大米粥、細麵條等，限制牛奶及奶製品的攝入。可能需要用要素膳食，以求最大限度地減少糞便體積，必要時可用完全胃腸外營養。隨病情改善逐漸過渡到少渣飲食。有證據表明克羅恩病人可以從高熱量的流質飲食中獲益。通過使腸道獲得必要休息，流質飲食幫助了克羅恩病人控制症狀。除此之外，流質飲食或某一高熱量流質能夠幫助那些短期需要高營養或吸收不良的克羅恩病人
8四、需要額外補充的營養素 1、水及無機鹽：在慢性腹瀉情況下，脫水的風險是顯而易見的。如果補液量跟不上腹瀉，腎功能很快會受到影響。克羅恩病人和其他的腹瀉病人都有不斷增加的腎結石 發病率。而且脫水及鹽分丟失會加重體質虛弱。基於這些原因，克羅恩病人在溫暖氣候時應該攝取足夠的流質以彌補無機鹽和水分通過皮膚的大量丟失。按照經驗， 每磅體重應該每天飲水半盎司。也就是140磅的人應該每天飲水70盎司，或者80盎司或1/3杯。應採用吸允，而不是吞飲，吞飲會導致不舒服。
92、維生素： （1）維生素B12：主要在低位迴腸吸收，那就意味著患有結腸炎或者經歷過小腸手術的病人都有維生素B12缺乏，因為他們並不能從飲食或口服補充來吸收足夠 的維生素。為了彌補這種缺乏，每月肌注維生素B12是必需的。 （2）葉酸：服用柳氮磺胺吡啶的病人往往都有葉酸缺乏。他們應該服用葉酸片劑，1mg/d。（補充：含有葉酸的食物包括以下1、綠色蔬菜：萵苣、菠菜、西紅柿、胡蘿蔔、青菜、龍鬚菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆莢、蘑菇等；2、新鮮水果：橘子、草莓、櫻桃、香蕉、檸檬、桃子、李、杏、楊梅、海棠、酸棗、山楂、石榴、葡萄、獼猴桃、梨、胡桃等；3、動物食品：動物的肝臟、腎臟、禽肉及蛋類，如豬肝、雞肉、牛肉、羊肉等；4、豆類、堅果類食品：黃豆、豆製品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等；5、穀物類：大麥、米糠、小麥胚芽、糙米等；6、核桃油里也含有葉酸）。
10（3）維生素C:如果您是一個低纖維素攝入者，那麼您需要額外的維生素C的補充（水果通常富含維生素C）。對於慢性炎症性腸病的患者，有規律地補充多種維生素是必要的。 （4）維生素D：如果有消化不良或者經歷過小腸手術，其他的維生素比如維D也是需要的。多達68%的克羅恩病人維生素D缺 乏，維D 是骨質合成以及鈣的代謝的必需物質。一篇刊登在《美國預防醫學雜誌》的文章報道高劑量的維生素D(1000-2000IU/d)是很有益的，尤其能夠降低 結直腸癌的風險，而它在炎性腸病中發病卻很高。國家科學院規定2000IU/d的維生素D是很安全的。脂溶性維生素A E K D要比水溶性維生素更不容易吸收。因此，應該適當補充脂溶性維生素，而且維生素的溶液要比片劑更易吸收。
113、礦物質：在大多數克羅恩病人中，並沒有明顯的礦物質缺乏。 （1）鐵缺乏：在潰瘍性結腸炎和克羅恩病結腸炎中是共同的，但在小腸病變時他們卻不同。這是由於結腸 炎症或潰瘍導致出血所致。血液中鐵的水平是可以測定的，如果真的缺鐵，可以通過口服片劑或溶液補鐵。通常的劑量是8到27mg，每日2-3次，口服鐵往往 會排出黑便，可能會與消化道出血混淆。 （2）鈣缺乏：克羅恩病人非常需要鈣。鈣的攝入不足都是因為患者的乳糖不耐受，或者攝入足夠的鈣但由於小腸的病變或切除並不能完全吸收鈣。還有一些克羅恩病的治療藥物也會影響骨質的合成。如長時期的使用潑尼龍或其他激素也會減慢成骨及破骨的進程，同樣也會影響鈣的吸收。除了激素的使用外，克羅恩病本身也與骨質疏鬆症有關，因此普查骨密度是必要的。如果必須激素治療，降低劑量或隔日劑量也許會減少克羅恩病相關的骨質丟失。病人每日要服用鈣劑1500mg，每日三次。維生素D同樣是必需的。 （3）其他的礦物質：包括鉀和鎂，由於腹瀉和嘔吐或者激素治療會導致低鉀。補鉀可以通過食用菜汁、果汁或氯化鉀片劑或其他的方式。對於克羅恩病導致腹瀉或者廣泛小腸病變或者小腸部分切除的病人，口服補充氧化鎂是必要的。 微量元素是身體必需的營養物質，他們對於某些重要的生理功能是必不可少的。克羅恩病人由於營養物質的攝入減少以及小腸的病變都會導致微量元素的缺乏。
12五、如何減輕飲食後的腹部疼痛等不適？ 在疾病發作的時候，飯後往往會出現腹部不適及疼痛，以下幾種方法可以緩解： 1、少食多餐：每兩三個小時吃五頓飯，而不是傳統的一日三餐。為了減輕腸道負擔，補充營養時，應循序漸進，少食多餐。切不可操之過急，以免適得其反。 2、減少油膩及油炸食品的攝入：黃油、人造黃油、奶油沙司、豬肉產品會導致腹瀉以及腹脹。做過小腸切除手術的病人這些症狀會更加頻繁發生，所以脂肪應限制在每日40克以下。 3、禁用各種濃烈刺激的調味品：如辣椒、大料、酒類等，避免對腸粘膜的刺激。
134、限制牛奶及奶製品的攝入（如果乳糖不耐受的）：無論是否患有克羅恩病，有些人並不能消化乳糖，而乳糖正是出現在牛奶及奶製品當中。這是因為小腸表面 缺乏一種被稱為「乳糖酶」的消化酶。乳糖的消化不良會導致腹痛，腹脹以及腹瀉。乳糖不耐受的症狀會類似克羅恩病發作時的狀況，所以有時很難鑑別。如果有這 種情況發生，牛奶就要限制攝入。許多產品中補充了乳糖酶也就不會再有類似症狀了。您的營養師會幫助您或您的孩子。然而，少量攝入一些必需的產品還是很有必 要的，因為他們代表了營養源泉，包括鈣和蛋白質等。
145、藥物治療：如按照上述方法飲食仍然會出現飯後腹部絞痛，可採取藥物來治療。比如潑尼松以及皮質類固醇會減輕小腸炎症，使其恢復正常。當疾病平穩的時候，在飲食前15到20分鐘服用止痛藥或止瀉藥可幫助緩解症狀、保持良好的營養。如果合併多項嚴重疾病飯前就不要服藥。
15六、營養對於克羅恩病人的重要性： 克羅恩病人尤其是累及到小腸的病人，發生營養不良的原因主要有以下幾種： 1、缺乏食慾——噁心、腹痛、口味的改變都會導致食物攝入不足。 2、慢性疾病會增加身體的熱卡和能力的消耗，尤其在疾病發作的時候更明顯。 3、克羅恩病通常與蛋白、脂肪、碳水化合物、水分以及各種維生素、礦物質的消化吸收不良有關，所以這些物質並沒有真正攝入體內。 4、好的營養使身體恢復健康，因此必須努力避免營養不良。恢復及保持營養是治療克羅恩病的關鍵，主要有以下原因： 5、藥物治療對於營養狀況良好的病人更有效。 6、當克羅恩病人失去了蛋白以及其他的營養物質，就會需要更多的食物去彌補。這會加重一個正在發作的克羅恩病人的病情。 7、丟失了蛋白、熱卡和其他的營養物質會導致孩子和青少年的生長遲緩。 8、女性和女孩的體重減輕會影響到她們的荷爾蒙激素水平，導致月經不調甚至絕經。
16所以對於克羅恩病人，要加強營養支持。主要包括腸內營養及腸外營養支持兩種。 （1）腸內營養：能夠直接提供高營養物質到病人的胃及小腸內。眾所周知的腸內營養液可以通過鼻胃管（NG）整夜進行鼻飼。這種方法能夠使病人在休息時能接受營養。到了清晨，他們可以拔除鼻胃管去工作或上學或者從事正常活動。這樣，病人就能夠接受所需的所有營養。腸內營養也可以通過胃造口管給予。胃造口術是運用手術方式經皮置入引流管至胃腔用作營養的一種手術方式。這種營養可以整夜給予，同樣白天也能間斷。有些病人更傾向於胃造口方式營養因為能夠避免從鼻腔插管的痛苦。 （2）腸外營養(TPN)：是通過腔靜脈導管將營養液注入大血管進入體內。儘管它使得腸道獲得了休息，補充了所需的各種營養物質，但腸外營養比腸內營養有許多併發症，而且價格昂貴的多，需要專業的訓練才能使用。
17七、建立個體化飲食方案 飲食以及營養並不能導致炎症性腸炎的發生，但一個平衡的營養飲食能幫助身體恢復健康。合適的營養在很大程度上依賴於是患有克羅恩病還是潰瘍性結腸炎，以及小腸病變的部位。所以和營養師討論下營養對於您的健康和克羅恩病的治療是非常重要的。 炎症性腸病患者的飲食必須個體化：並沒有一種飲食或膳食計劃會適合每一位病人。飲食必須個體化，必須量身定做適合的飲食，這主要依賴於患有哪種疾病以及小腸病變的部位。此外，這些疾病並不是一成不變的，飲食方式也會影響疾病的變化。而關鍵在於竭力找尋一種平衡及健康飲食。 使用這種膳食日誌能幫您獲取一個適當的平衡飲食。它能夠顯示您是否獲取了足夠的蛋白、碳水化合物、脂肪、水分以及是否有足夠的熱卡來維持體重及能量。要開始記錄膳食日誌，在小筆記本上記錄每天飲用的食物和量，註明日期、食物以及服用某一食物後出現的症狀。一兩個月後，約個時間和您的註冊營養師回顧下膳食日誌，營養師會決定您是否處於平衡飲食、是否獲取必要的營養、是否需要補充等等。
18八、目前營養支持新進展 目前有一個新的概念，即通過飲食來促進胃腸道功能的自我恢復，很多試驗正在進行當中：魚油或亞麻油在炎症性腸病中能夠起到減輕炎症反應的作用；一些復合的碳氫化合物，如歐車前，不能在小腸中被消化，卻能在大腸中刺激一些細菌產生短鏈脂肪酸，這種脂肪酸有助於大腸粘膜功能的自我恢復；左旋的谷氨酸鹽能夠營養小腸粘膜，從而，從而有助於早期克羅恩病小腸功能的自我恢復。 益生菌對炎症性腸病的療效近來也得到重視。腸道中還存在著一些有益的細菌來維持腸道菌群的平衡。乳酸菌和酪酸菌正是這種細菌，它們的正常生長也有助於小腸功能的恢復。當然，為了更多地了解一些食物在炎症性腸病中的作用，目前還有許多的研究正在進行當中。 如何用礦物質（硒，鈣等）、維生素（葉酸等）以及藥物（如5－氨基水楊酸）來預防炎症性腸病的癌變是目前正在研究的一個領域。在不久的將來會發表許多最新的研究結果。 總之，食物和營養不會導致炎症性腸病，而營養均衡的飲食方式卻有助於更加健康地生活合適的營養方式取決於您患的何種疾病（克羅恩病或潰瘍性結腸炎），以及受累腸段的位置。向您的主管醫師諮詢合理的飲食方式是非常重要的。
